健全藥品安全三大責(zé)任落實(shí)機(jī)制

《藥品管理法》既是一部質(zhì)量管理法，也是一部風(fēng)險(xiǎn)防控法；既是一部義務(wù)配置法，也是一部責(zé)任落實(shí)法?！端幤饭芾矸ā反_立的三大責(zé)任體系為企業(yè)主責(zé)體系、政府監(jiān)管體系和社會(huì)共治體系。全面落實(shí)企業(yè)端、政府端和社會(huì)端責(zé)任，需要有效的機(jī)制來(lái)牽引或者驅(qū)動(dòng)。

一、分類管理機(jī)制

分類管理是落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)治理、防控安全風(fēng)險(xiǎn)、提高管理效能的最基本手段。分類管理的目的不在于分類本身，而在于分類所要達(dá)到的目的。

《藥品管理法》堅(jiān)持分類管理的制度安排。如《藥品管理法》規(guī)定，國(guó)家對(duì)藥品實(shí)行處方藥與非處方藥分類管理制度。疫苗、血液制品、麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品、藥品類易制毒化學(xué)品等國(guó)家實(shí)行特殊管理的藥品不得在網(wǎng)絡(luò)上銷售。實(shí)踐證明，分類管理、分布實(shí)施的時(shí)空布局法，是解決復(fù)雜疑難問(wèn)題的有效方法。

二、信用獎(jiǎng)懲機(jī)制

信用是對(duì)行為人守規(guī)踐諾情況的一種評(píng)價(jià)。近年來(lái)，國(guó)家加強(qiáng)信用體系建設(shè)，積極推進(jìn)信用監(jiān)管，持續(xù)優(yōu)化執(zhí)法方式，努力提升監(jiān)管效能。

《藥品管理法》規(guī)定，藥品監(jiān)督管理部門建市許可持有人、藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)、藥物非臨床安全性評(píng)價(jià)研究機(jī)構(gòu)、藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品安全信用檔案，記錄許可頒發(fā)、日常監(jiān)督檢查結(jié)果、違法行為查處等情況，依法向社會(huì)公布并及時(shí)更新；對(duì)有不良信用記錄的，增加監(jiān)督檢查頻次，并可以按照國(guó)家規(guī)定實(shí)施聯(lián)合懲戒。目前，正在進(jìn)一步推進(jìn)以信用為重點(diǎn)的藥品安全風(fēng)險(xiǎn)管理。

三、責(zé)任連帶機(jī)制

責(zé)任連帶是推進(jìn)責(zé)任落實(shí)的有效手段。《藥品管理法》規(guī)定，藥品上市許可持有人為境外企業(yè)的，應(yīng)當(dāng)由其指定的在中國(guó)境內(nèi)的企業(yè)法人履行藥品上市許可持有人義務(wù)，與藥品上市許可持有人承擔(dān)連帶責(zé)任?！端幤饭芾矸ā匪鶆?chuàng)設(shè)的連帶責(zé)任，不同于《民法典》所設(shè)立的代理連帶責(zé)任，其不是以被代理人存在違法行為作為連帶責(zé)任的前提。

四、責(zé)任首付機(jī)制

首負(fù)責(zé)任制，通常是指多個(gè)主體依法對(duì)請(qǐng)求人承擔(dān)賠償責(zé)任時(shí)，為便于請(qǐng)求人主張權(quán)利，先接到賠償請(qǐng)求的主體首先向請(qǐng)求人進(jìn)行賠付。先行賠付后，賠付人可以基于責(zé)任比例關(guān)系依法進(jìn)行追償。

《藥品管理法》規(guī)定，因藥品質(zhì)量問(wèn)題受到損害的，受害人可以向藥品上市許可持有人、藥品生產(chǎn)企業(yè)請(qǐng)求賠償損失，也可以向藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償損失。接到受害人賠償請(qǐng)求的，應(yīng)當(dāng)實(shí)行首負(fù)責(zé)任制，先行賠付；先行賠付后，可以依法追償。

五、責(zé)任約談機(jī)制

責(zé)任約談是指義務(wù)人沒(méi)有盡到應(yīng)盡的義務(wù)導(dǎo)致生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)或者監(jiān)督管理活動(dòng)存在安全隱患時(shí)，監(jiān)管部門對(duì)企業(yè)的法定代表人或者地方政府、監(jiān)管部門的主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行告誡談話，提出整改意見(jiàn)建議、責(zé)令整改追責(zé)的監(jiān)管措施。

《藥品管理法》規(guī)定的責(zé)任約談，包括對(duì)企業(yè)、地方政府和監(jiān)管部門主要負(fù)責(zé)人的約談。如《藥品管理法》規(guī)定，藥品監(jiān)督管理部門未及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥品安全系統(tǒng)性風(fēng)險(xiǎn)，未及時(shí)消除監(jiān)督管理區(qū)域內(nèi)藥品安全隱患的，本級(jí)人民政府或者上級(jí)人民政府藥品監(jiān)督管理部門應(yīng)當(dāng)對(duì)其主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談。地方人民政府未履行藥品安全職責(zé)，未及時(shí)消除區(qū)域性重大藥品安全隱患的，上級(jí)人民政府或者上級(jí)人民政府藥品監(jiān)督管理部門應(yīng)當(dāng)對(duì)其主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談。被約談的部門和地方人民政府應(yīng)當(dāng)立即采取措施，對(duì)藥品監(jiān)督管理工作進(jìn)行整改。

目前，國(guó)家藥監(jiān)局已出臺(tái)藥品安全責(zé)任約談管理辦法，明確了責(zé)任約談的程序和要求。

六、責(zé)任追究機(jī)制

《藥品管理法》強(qiáng)調(diào)違法行為的可訴性，各類違法行為都有相對(duì)應(yīng)的法律責(zé)任配套。如《藥品管理法》規(guī)定，提供虛假的證明、數(shù)據(jù)、資料、樣品或者采取其他手段騙取臨床試驗(yàn)許可、藥品生產(chǎn)許可、藥品經(jīng)營(yíng)許可、醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可或者藥品注冊(cè)等許可的，撤銷相關(guān)許可，十年內(nèi)不受理其相應(yīng)申請(qǐng)，并處五十萬(wàn)元以上五百萬(wàn)元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，對(duì)法定代表人、主要負(fù)責(zé)人、直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他責(zé)任人員，處二萬(wàn)元以上二十萬(wàn)元以下的罰款，十年內(nèi)禁止從事藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，并可以由公安機(jī)關(guān)處五日以上十五日以下的拘留。

《藥品管理法》所確立的責(zé)任追究包括財(cái)產(chǎn)罰、資格罰、聲譽(yù)罰和自由罰?！端幤饭芾矸ā范鄠€(gè)條文規(guī)定了違法行為處罰到人。   

七、貢獻(xiàn)褒獎(jiǎng)機(jī)制

激勵(lì)是管理的第一原則?！端幤饭芾矸ā芬?guī)定，縣級(jí)以上人民政府及其有關(guān)部門對(duì)在藥品研制、生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用和監(jiān)督管理工作中做出突出貢獻(xiàn)的單位和個(gè)人，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定給予表彰、獎(jiǎng)勵(lì)。應(yīng)當(dāng)完善制度，加大褒獎(jiǎng)力度，激勵(lì)有關(guān)各方做出更大的貢獻(xiàn)?！?br />
八、有獎(jiǎng)舉報(bào)機(jī)制

有獎(jiǎng)舉報(bào)是動(dòng)員社會(huì)力量參與藥品安全治理的有效途徑。《藥品管理法》在“總則”部分明確提出藥品管理應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持“社會(huì)共治”原則?！端幤饭芾矸ā芬?guī)定，藥品監(jiān)督管理部門應(yīng)當(dāng)公布本部門的電子郵件地址、電話，接受咨詢、投訴、舉報(bào)，并依法及時(shí)答復(fù)、核實(shí)、處理。對(duì)查證屬實(shí)的舉報(bào)，按照有關(guān)規(guī)定給予舉報(bào)人獎(jiǎng)勵(lì)。各地正在按照《市場(chǎng)監(jiān)管領(lǐng)域重大違法行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)暫行辦法》，推動(dòng)更多社會(huì)力量參與藥品安全治理。

九、懲罰賠償機(jī)制

《民法典》規(guī)定，法律規(guī)定懲罰性賠償?shù)?，依照其?guī)定。

《藥品管理法》規(guī)定，生產(chǎn)假藥、劣藥或者明知是假藥、劣藥仍然銷售、使用的，受害人或者其近親屬除請(qǐng)求賠償損失外，還可以請(qǐng)求支付價(jià)款十倍或者損失三倍的賠償金；增加賠償?shù)慕痤~不足一千元的，為一千元。法律設(shè)定懲罰性賠償制度的目的是加大對(duì)故意違法行為的懲戒力度。

十、駐廠檢查機(jī)制

為強(qiáng)化對(duì)疫苗生產(chǎn)質(zhì)量的監(jiān)管，研究改革和完善疫苗管理體制時(shí)，提出在疫苗生產(chǎn)領(lǐng)域建立駐廠檢查員制度。

《疫苗管理法》規(guī)定，省、自治區(qū)、直轄市人民政府藥品監(jiān)督管理部門選派檢查員入駐疫苗上市許可持有人。檢查員負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范執(zhí)行情況，收集疫苗質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)和違法違規(guī)線索，向省、自治區(qū)、直轄市人民政府藥品監(jiān)督管理部門報(bào)告情況并提出建議，對(duì)派駐期間的行為負(fù)責(zé)。

十一、全程追溯機(jī)制

藥品從研發(fā)到使用，是一個(gè)緊密銜接的過(guò)程?！端幤饭芾矸ā芬?guī)定，國(guó)家建立健全藥品追溯制度。國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門應(yīng)當(dāng)制定統(tǒng)一的藥品追溯標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，推進(jìn)藥品追溯信息互通互享，實(shí)現(xiàn)藥品可追溯。藥品上市許可持有人、藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立并實(shí)施藥品追溯制度，按照規(guī)定提供追溯信息，保證藥品可追溯。未按照規(guī)定建立并實(shí)施藥品追溯制度的，責(zé)令限期改正，給予警告；逾期不改正的，處十萬(wàn)元以上五十萬(wàn)元以下的罰款。

十二、信息公開(kāi)機(jī)制

藥品屬于信賴品。信息對(duì)消費(fèi)者了解藥品質(zhì)量安全至關(guān)重要?！端幤饭芾矸ā芬?guī)定，國(guó)家實(shí)行藥品安全信息統(tǒng)一公布制度。公布藥品安全信息，應(yīng)當(dāng)及時(shí)、準(zhǔn)確、全面，并進(jìn)行必要的說(shuō)明，避免誤導(dǎo)。任何單位和個(gè)人不得編造、散布虛假藥品安全信息。

十三、行刑銜接機(jī)制

嚴(yán)厲打擊違法犯罪行為，既是行政機(jī)關(guān)的義務(wù)，也是司法機(jī)關(guān)的責(zé)任。

《藥品管理法》規(guī)定，藥品監(jiān)督管理部門發(fā)現(xiàn)藥品違法行為涉嫌犯罪的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)將案件移送公安機(jī)關(guān)。對(duì)依法不需要追究刑事責(zé)任或者免予刑事處罰，但應(yīng)當(dāng)追究行政責(zé)任的，公安機(jī)關(guān)、人民檢察院、人民法院應(yīng)當(dāng)及時(shí)將案件移送藥品監(jiān)督管理部門。公安機(jī)關(guān)、人民檢察院、人民法院商請(qǐng)藥品監(jiān)督管理部門、生態(tài)環(huán)境主管部門等部門提供檢驗(yàn)結(jié)論、認(rèn)定意見(jiàn)以及對(duì)涉案藥品進(jìn)行無(wú)害化處理等協(xié)助的，有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)及時(shí)提供，予以協(xié)助。

十四、績(jī)效考核機(jī)制

績(jī)效通常是指完成工作的效率和效能?！秶?guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于全面加強(qiáng)藥品監(jiān)管能力建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》規(guī)定，地方各級(jí)人民政府要落實(shí)藥品安全屬地管理責(zé)任，完善藥品安全責(zé)任制度，健全考核評(píng)估體系，對(duì)本地區(qū)藥品安全工作依法承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

近年來(lái)，國(guó)家藥監(jiān)局堅(jiān)持目標(biāo)導(dǎo)向、問(wèn)題導(dǎo)向和結(jié)果導(dǎo)向，持續(xù)對(duì)地方人民政府藥品安全工作績(jī)效開(kāi)展考核評(píng)價(jià)，推動(dòng)地方政府積極落實(shí)藥品安全責(zé)任。

十五、典型示范機(jī)制

培育先進(jìn)，樹(shù)立典型，發(fā)揮先進(jìn)示范引領(lǐng)作用，是創(chuàng)新治理方式、落實(shí)藥品安全責(zé)任的有效方法。如國(guó)家藥監(jiān)局組織遴選313個(gè)市縣級(jí)藥品監(jiān)管部門作為重點(diǎn)聯(lián)系單位，作為國(guó)家藥品安全專項(xiàng)整治的示范單位，通過(guò)以點(diǎn)帶面、以面擴(kuò)域，總結(jié)成績(jī)，積累經(jīng)驗(yàn)，不斷將藥品安全專項(xiàng)整治引向深入。

此外，落實(shí)藥品安全責(zé)任的有效機(jī)制還包括責(zé)任歸屬機(jī)制、能力評(píng)價(jià)機(jī)制、行業(yè)自律機(jī)制、協(xié)調(diào)配合機(jī)制、部門聯(lián)動(dòng)機(jī)制等。

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