廣東：藥師不僅可坐診，還可開具處方收費(fèi)了

目前，廣東省已有19家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)了藥學(xué)門診，是國內(nèi)開設(shè)藥學(xué)門診最多的省份。

▍藥師不僅可坐診，還可開具處方

日前，廣東省藥學(xué)會(huì)發(fā)布《藥學(xué)門診試行標(biāo)準(zhǔn)》（以下簡稱《標(biāo)準(zhǔn)》），提出：藥師可通過門診直接面對(duì)患者提供服務(wù)。

發(fā)達(dá)國家的實(shí)踐證明，藥師通過開設(shè)藥學(xué)門診，直接面向患者開展藥學(xué)服務(wù)，對(duì)提高藥物治療水平，降低藥物治療費(fèi)用具有顯著作用。

據(jù)相關(guān)媒體報(bào)道，廣東省已有19家醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)了藥學(xué)門診，是國內(nèi)開設(shè)藥學(xué)門診最多的省份。

文件表示：門診樓應(yīng)設(shè)置固定的診間、每周設(shè)有固定的出診時(shí)間。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)配備藥師工作站，為患者建檔管理。

其中，坐診藥師有以下要求：

需經(jīng)臨床藥師規(guī)范化培訓(xùn)并獲臨床藥師崗位培訓(xùn)證書，或具備經(jīng)廣東省藥學(xué)會(huì)組織認(rèn)證的“藥物治療管理”資格證書，或具有高級(jí)職稱資格從事臨床藥學(xué)工作，至少2年以上者。

與此同時(shí)，藥師沒有處方權(quán)成了一個(gè)亟待解決的問題。對(duì)此，文件中也做出了相關(guān)表述。

文件中顯示，建議授予藥學(xué)門診藥師部分處方權(quán)限，并經(jīng)醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)和備案。

這意味著，符合條件和資質(zhì)要求的藥師，不僅可以坐診、還具有了開具部分處方的權(quán)利。

▍服務(wù)內(nèi)容具體，藥師可收取費(fèi)用

參考美國藥物治療管理的模式，藥學(xué)門診的服務(wù)內(nèi)容規(guī)定的相對(duì)具體：

藥物治療評(píng)估。建立患者信息檔案、回顧病史、用藥史，評(píng)估藥物治療情況與藥物不良反應(yīng)等相關(guān)問題。

為患者制定個(gè)人用藥記錄。整理目前用藥，制作個(gè)人藥物記錄表，包括處方藥/非處方藥、中草藥、保健品等，方便患者居家用藥管理、就醫(yī)時(shí)向其他醫(yī)務(wù)人員提供用藥信息。

提出藥物治療的干預(yù)方案。針對(duì)患者目前藥物治療存在的問題，或需要調(diào)整的生活方式或飲食，進(jìn)行適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施，如處方精簡、藥物重整和/或生活方式的調(diào)整或飲食教育的建議，必要時(shí)與患者的主診醫(yī)師溝通進(jìn)行藥物治療的干預(yù)。

提供個(gè)體化用藥教育，增強(qiáng)患者對(duì)藥物的了解，并且使其能夠正確使用藥物。

解答患者關(guān)于用藥的問題。

隨訪，跟進(jìn)藥物治療情況，預(yù)約復(fù)診。

除此之外，文件顯示，為保證藥學(xué)服務(wù)工作的可持續(xù)發(fā)展，各醫(yī)療單位應(yīng)開設(shè)收費(fèi)藥學(xué)門診，或先開設(shè)免費(fèi)藥學(xué)門診最終實(shí)現(xiàn)收費(fèi)。其中，藥學(xué)門診可參照現(xiàn)有的藥學(xué)服務(wù)建立可以使用的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

▍醫(yī)改背景下，藥師在轉(zhuǎn)型

隨著國家取消公立醫(yī)院藥品加成的要求逐步落地，藥學(xué)部門也由利潤部門變?yōu)榧兂杀静块T，因此，藥師“處境難”已成為各大媒體討論的現(xiàn)象之一：

身份模糊不被認(rèn)可。很多人都分不清“藥師”和“醫(yī)生”職責(zé)方面的區(qū)別和不同，在很多患者眼里，醫(yī)生和護(hù)士已經(jīng)告知其如何用藥，藥師的作用被大大削弱，只是藥品的搬運(yùn)工。

藥師角色定位不清。北京大學(xué)藥學(xué)院藥事管理與臨床藥學(xué)系主任史錄文接受《人民日?qǐng)?bào)》采訪時(shí)表示，國際公認(rèn)的藥師主要工作是提供臨床藥學(xué)服務(wù)。我國目前的“臨床藥師”是一個(gè)臨時(shí)名稱，是為了改變大眾對(duì)藥師的偏見，突出臨床角色。

目前，臨床藥師的“分層服務(wù)”是其轉(zhuǎn)型的方向：第一，提供?？苹R床藥學(xué)服務(wù)，合理把關(guān)用藥，安全用藥；第二，對(duì)患者進(jìn)行用藥教育；第三，設(shè)置靜脈用藥配置中心，通常，靜脈用藥配置對(duì)環(huán)境、消毒等要求較高，而轉(zhuǎn)型后的藥學(xué)部會(huì)設(shè)立統(tǒng)一配置中心；第四，提供藥學(xué)會(huì)診，為醫(yī)生提供用藥指導(dǎo)；第五，提供藥師門診。

曾有藥師對(duì)媒體《廣州日?qǐng)?bào)》表示，藥師門診一定意義上是對(duì)醫(yī)師服務(wù)的補(bǔ)充，藥師在包括處方審方、醫(yī)院藥物管理、臨床用藥等方面，都發(fā)揮重要作用。

的確，伴隨著如今醫(yī)藥分開改革的推進(jìn)，藥師的工作職能將發(fā)生相應(yīng)的轉(zhuǎn)變，未來，藥師將發(fā)揮其藥學(xué)指導(dǎo)和服務(wù)的優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)型。