血脂異常不僅是冠心病、心肌梗死、腦梗(中風(fēng))、下肢動(dòng)脈閉塞等許多疾病的重要推手,也是心腦血管事件的重要誘因,因此,它被稱為“百病之源”。尤其是夏季,患者出汗多補(bǔ)水少,血液的黏稠度隨之增高,很容易導(dǎo)致冠心病發(fā)展或加重,誘發(fā)心肌梗死。再加上在夏季多數(shù)人都喜歡晚間約上三五好友,啤酒,小龍蝦,燒烤等油膩食物瘋狂開炫,更會(huì)讓血脂“飆升”[[1]][[2]] 。那么,在高血脂高發(fā)、頻發(fā)的夏季,我們應(yīng)該怎么辦呢?在降脂治療中,中等強(qiáng)度他汀類藥物[[3]]是很多一線醫(yī)生推薦的臨床常用藥,尤其是阿托伐他汀與瑞舒伐他汀。本文將通過剖析瑞舒伐他汀和阿托伐他汀有什么區(qū)別,為患者提供科學(xué)、個(gè)性化的用藥指導(dǎo),讓降脂之路更加精準(zhǔn)高效。
瑞舒伐他汀和阿托伐他汀有什么區(qū)別?4各方面揭秘誰才是降脂“全能手”
雖然阿托伐他汀和瑞舒伐他汀同屬于中等強(qiáng)度他汀降脂藥物,但對于已經(jīng)發(fā)生過心腦血管事件的高血脂患者來說,誰才是真正的適配度更高的“好藥”呢?
瑞舒伐他汀和阿托伐他汀有什么區(qū)別?適應(yīng)癥不同
高血脂是缺血性腦卒中、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病等多種心腦血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,尤其對于發(fā)生過心腦血管事件的高血脂人群,危險(xiǎn)系數(shù)更是buff加倍。
而從適應(yīng)癥來看,阿托伐他汀和瑞舒伐他汀的“共性”在于都能發(fā)揮調(diào)節(jié)血脂、穩(wěn)定斑塊進(jìn)程、降低心梗、腦梗等嚴(yán)重心腦血管疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。
而阿托伐他汀除了調(diào)理血脂,還具有治療冠心病的作用。每日服用阿托伐他汀40mg治療冠心病,患者LDL-C達(dá)標(biāo)率高達(dá)93%[[4]],它也是國內(nèi)僅有的有冠心病適應(yīng)癥的他汀類降脂藥。
二者相比,阿托伐他汀能夠更為廣泛、精準(zhǔn)地覆蓋已經(jīng)發(fā)生過心腦血管事件的高血脂人群。
瑞舒伐他汀和阿托伐他汀有什么區(qū)別?治療效果不同
療效是檢驗(yàn)好藥的金標(biāo)準(zhǔn)。由于低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)是心腦血管疾病的關(guān)鍵致病因素,對于降脂藥而言,LDL-C降幅越大、持續(xù)時(shí)間越長,心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)才能下降的越多。
研究顯示,在我國批準(zhǔn)劑量范圍內(nèi),阿托伐他汀是降低LDL-C幅度較大的他汀類藥物[[5]][[6]]。每日服用10-80mg阿托伐他汀,LDL-C降低幅度為37-55%[[7]]。而每日服用瑞舒伐他汀5-20mg,LDL-C可降低38%-48%,但是40mg瑞舒伐他汀未獲CFDA批準(zhǔn),禁用于亞裔人群[[8]][[9]]?；颊咝枰卺t(yī)生指導(dǎo)下,根據(jù)自身血脂指標(biāo)的情況選擇合理的藥物用量。
瑞舒伐他汀和阿托伐他汀有什么區(qū)別?安全性存在差異
降血脂是一場“持久戰(zhàn)”,尤其是發(fā)生過心腦血管事件的高血脂人群更需要長期,甚至終身治療。而藥物的安全性是進(jìn)行疾病長期管理的基石,它與患者的生命健康密切相關(guān)。
二者從藥物安全性角度對比來看,瑞舒伐他汀作為2003年上市的一種新型的降脂藥物,雖然擁有良好的降脂效果,但由于其是在腎臟里進(jìn)行代謝,對于三高慢性患者特別是高血糖患者來說,他們的腎功能通常比較容易受到損傷,服用瑞舒伐他汀會(huì)給腎臟帶來不良影響。
而阿托伐他汀作為老牌降血脂的“帶頭大哥”,在1997年就已獲批上市,先后通過了包括在CARDS研究、SPARCL研究、ASCOT研究、IDEAL研究、兒童患者研究等400多項(xiàng)臨床研究以及擁有3.3億患者年使用經(jīng)驗(yàn),其安全性在涉及數(shù)千名患者的大樣本臨床研究中得到檢驗(yàn)[[10]][[11]]。
并且,它對腎功能的影響相對較小,相反還具有抗細(xì)胞增殖、抗炎癥、抗骨質(zhì)疏松等作用,通過減輕腎損害的程度,來進(jìn)一步保護(hù)腎功能[[12]],患者在使用時(shí)也無需調(diào)整劑量。
瑞舒伐他汀和阿托伐他汀有什么區(qū)別?服用頻次不同
藥物使用越便捷越有利于提高患者治療的依從性,提升治療效果。
阿托伐他汀的藥物分子半衰期長達(dá)20-30小時(shí),不僅可以實(shí)現(xiàn)更持久的降脂效果,讓服用時(shí)間更自由,不受時(shí)間和進(jìn)食影響[4],而瑞舒伐他汀雖不受時(shí)間影響,但需要在進(jìn)食或空腹時(shí)服用[5],需要患者在日常多加注意。
瑞舒伐他汀和阿托伐他汀有什么區(qū)別?原研品質(zhì)為先,確保療效和安全性更好
阿托伐他汀與瑞舒伐他汀各有千秋,對于發(fā)生過心腦血管事件的高血脂人群來說,一線專家建議臨床治療優(yōu)先使用原研藥。
以原研藥立普妥為例,立普妥是阿托伐他汀功效成分的發(fā)明者,是從0-1的原始突破和創(chuàng)新。十萬里挑一的主要功效成分和嚴(yán)苛生產(chǎn)工序、核心制劑工藝等獨(dú)家機(jī)密,保證了立普妥的精準(zhǔn)有效和穩(wěn)定發(fā)揮。
而立普妥也歷經(jīng)上千次實(shí)驗(yàn)的安全評價(jià)、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、IV期的臨床試驗(yàn)以及不良反應(yīng)的終身監(jiān)測等全生命周期的安全監(jiān)測,從一線診斷到臨床用藥為患者帶來更高的安全保障。
瑞舒伐他汀和阿托伐他汀有什么區(qū)別?盡管瑞舒伐他汀與阿托伐他汀同屬中等強(qiáng)度他汀類降脂藥物,不過,它們在適應(yīng)癥、降脂效果、服藥頻次以及方法上均表現(xiàn)出了差別。其中,阿托伐他汀可為高血脂合并心腦血管事件人群帶來更為長遠(yuǎn)的臨床獲益,尤其是原研藥立普妥,其療效與安全性在大量的實(shí)驗(yàn)中得到驗(yàn)證。另外,患者在生活上要注意多飲水,減少膽固醇的攝入如動(dòng)物的內(nèi)臟、蛋黃蟹膏、肥肉等食物,同時(shí)還要多吃新鮮蔬菜與水果并進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng),這樣才能更好地調(diào)控血脂水平,有效減少高血脂對健康的威脅。
[[1]] 鄧慶富.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病相關(guān)危險(xiǎn)因素及臨床特點(diǎn)分析[J].中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(引文版)醫(yī)藥衛(wèi)生:00016-00016[2024-01-20].
[[2]] 蘇慶豐,李喜梅,張林虎.聯(lián)合降脂對急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者血脂及炎癥標(biāo)志物的影響[J].中國藥物與臨床, 2017, 17(11):3.DOI:10.11655/zgywylc2017.11.042.
[[3]] 鄧慶富.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病相關(guān)危險(xiǎn)因素及臨床特點(diǎn)分析[J].中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(引文版)醫(yī)藥衛(wèi)生:00016-00016[2024-01-20].
[[4]] Liu Z, et al. Ann Pharmacother. 2016 Sep;50(9):725-33.
[[5]] Rabar S, et al. BMJ 2014;349:g4356
[[6]] Saito Y, et al. Arzneimittelforschung. 2002;52(4):251-5
[[7]] M R Law,et al.BMJ . 2003;326(7404):1423
[[8]] Saito Y, et al. Arzneimittelforschung. 2002;52(4):251-5
[[9]] 可定?產(chǎn)品說明書. 2018年12月21日版
[[10]] 立普妥?產(chǎn)品說明書. 2023年08月22日版
[[11]] 立普妥?產(chǎn)品說明書. 2023年8月22日版.
[[12]] 楊寶峰,陳建國.藥理學(xué)(第9版)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2018:243-244.
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