最新專家共識(shí)：兒童咳嗽應(yīng)該怎么辦？

每一位媽媽都是偉大的。當(dāng)媽之前，感覺自己天下第一，什么都不怕，當(dāng)媽之后，自己就有了軟肋，其中尤為怕孩子生病。而小朋友抵抗力弱，容易生病，特別是感冒、發(fā)燒、咳嗽。那兒童咳嗽我們應(yīng)該怎么辦呢？

什么是咳嗽？引發(fā)咳嗽的原因是什么？

在知道怎么處理咳嗽之前，我們需要知道什么是咳嗽?？人允菣C(jī)體對(duì)呼吸道刺激的保護(hù)性生理反射，通過咳嗽，我們可以將咽部、氣管內(nèi)的病原菌、呼吸道分泌物和有害物質(zhì)排出體外，以保持呼吸道的通暢。

咳嗽可由多種原因引發(fā)，如保護(hù)性生理反射、急性呼吸道病毒感染、咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合征、感染后咳嗽、心因性咳嗽和多病因性咳嗽等。對(duì)于急性咳嗽（咳嗽時(shí)間＜2周），一般考慮為呼吸道病毒感染所致。對(duì)于嬰幼兒，要警惕誤食、嗆咳所致的咳嗽。對(duì)于大于6歲的兒童，咳嗽多以咳嗽變異性哮喘和上氣道咳嗽綜合征為主。

出現(xiàn)小兒咳嗽，我們應(yīng)該怎么辦？

咳嗽是疾病的一種外在表現(xiàn)，是一種癥狀?？人詫儆谌梭w的一種自我防御，對(duì)于咳嗽，我們首先需積極尋找病因，也就是尋找引發(fā)咳嗽的原因，而不是盲目止咳，以免延誤病情。引發(fā)咳嗽的原因不同，其處理的方式不同；患兒年齡和咳嗽的程度不同，其處理方式也不相同。

對(duì)于急性咳嗽，我們需要知道：

急性呼吸道感染所致咳嗽持續(xù)時(shí)間多超過10天。

1.不推薦常規(guī)止咳，咳嗽一定程度上對(duì)人體是有益的，盲目止咳可能會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生。但如果患兒咳嗽劇烈，影響日常生活，經(jīng)醫(yī)生評(píng)估可酌情使用；

2.通常不需要使用祛痰藥，如氨溴索、乙酰半胱氨酸等，特別是對(duì)以干咳為主的患兒。但如出現(xiàn)痰多、不易咳出的情況，可酌情使用；

3.不推薦常規(guī)使用抗組胺類藥物，如氯雷他定、左西替利嗪等，如考慮是過敏性鼻炎或者非過敏性鼻炎引起的上氣道咳嗽綜合征的6歲以上兒童，可考慮使用苯海拉明、氯苯那敏、賽庚啶等第一代抗組胺藥減少分泌物，減輕咳嗽癥狀，但可能出現(xiàn)嗜睡、乏力等不良反應(yīng)；

4.不推薦常規(guī)使用支氣管擴(kuò)張劑，如沙丁胺醇、特布他林等。但對(duì)于變異性哮喘，使用時(shí)可緩解咳嗽癥狀；

5.考慮大多數(shù)急性咳嗽是由于呼吸道病毒感染所致，不推薦常規(guī)使用抗菌藥物，且呼吸道病毒感染多可自行好轉(zhuǎn)，不需用藥，且濫用抗菌藥物，可能造成患兒肝腎損傷，掩蓋癥狀，導(dǎo)致病情延長(zhǎng)。但對(duì)于合并發(fā)熱、咳濃痰、流膿涕，查血常規(guī)提示細(xì)菌感染的，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗菌藥物。

對(duì)于慢性咳嗽，我們需要知道：

1.對(duì)于部分慢性非特異性咳嗽，可使用糖皮質(zhì)激素，如布地奈德、丙酸氟替卡松吸入治療，但用藥時(shí)間不宜過長(zhǎng)，超過2－4周需要重新評(píng)估，調(diào)整用藥；

2.不推薦常規(guī)使用免疫調(diào)節(jié)劑，如提高免疫力的脾氨肽、匹多莫德等。但若反復(fù)出現(xiàn)感冒、肺炎、支氣管炎感染時(shí)，可考慮在醫(yī)師指導(dǎo)下使用；

3.推薦兒童遠(yuǎn)離吸煙環(huán)境。

結(jié)語

咳嗽是一個(gè)過程，在小朋友出現(xiàn)咳嗽癥狀，我們首先需要先觀察和耐心等待，同時(shí)仔細(xì)觀察咳嗽的持續(xù)時(shí)間和嚴(yán)重程度，如出現(xiàn)高熱、耳痛、咳濃痰、精神萎靡或煩躁、咳嗽持續(xù)不斷、咳嗽嚴(yán)重不緩解等癥狀時(shí)，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。

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