乙肝媽媽最想了解的五個問題

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：張秋臻 孟安勤 湖北省鄂州市中心醫(yī)院主任醫(yī)師
 
　　我國乙型肝炎流行情況比較嚴(yán)重，每年還有上百萬的新生兒進(jìn)入這個行列，他們大多源于母嬰傳播。
 
　　母嬰傳播是指患有乙肝或體內(nèi)攜帶乙肝病毒的孕婦，在懷孕期間或分娩過程中將乙肝病毒傳播給胎兒或新生兒，也叫垂直傳播，是乙肝病毒最重要、最具威脅性的傳播方式。
 
　　所以，在婦產(chǎn)科專家門診，經(jīng)常有乙肝孕婦前來咨詢結(jié)婚、生育、喂奶、父嬰傳播、性生活等問題。這些感染了乙肝病毒的母親、準(zhǔn)母親共同關(guān)心和迫切需要解決的問題有哪些呢？
 
　　1.乙肝病毒攜帶者能結(jié)婚嗎？
 
　　Q：我在去年檢查身體時，發(fā)現(xiàn)是乙肝病毒攜帶者，不知近期能否結(jié)婚？
 
　　A：乙肝患者結(jié)婚要考慮兩方面，一是怎樣避免將肝炎病毒傳給配偶，二是在怎樣的身體狀況下結(jié)婚較好。
 
　　戀愛期間就應(yīng)督促對方到醫(yī)院查一查乙肝病毒的標(biāo)志物。如果抗-HBs陽性，說明對乙肝病毒已經(jīng)有了抵抗力，不會感染乙肝病毒；要是HBsAg為陽性，說明對方也是感染者；乙肝病毒標(biāo)志物均為陰性的話，表明對方既未感染過又無抵抗力，不宜立即結(jié)婚，可通過注射乙肝疫苗產(chǎn)生抵抗力，避免感染。
 
　　有些患者想通過治療使HBsAg或HBeAg轉(zhuǎn)陰后才結(jié)婚，目前沒有藥物對乙肝能夠藥到病除，所以此想法是不現(xiàn)實的。
 
　　急性肝炎或慢性肝炎活動期的患者均不宜立即結(jié)婚。急性肝炎病程較短，可以在治愈半年后結(jié)婚。慢性肝炎患者應(yīng)在病情穩(wěn)定、肝功能完全正常1年后結(jié)婚為好。僅有乙肝病毒標(biāo)志物如HBeAg等陽性而肝功能正常的病毒攜帶者，何時結(jié)婚都可以，但仍應(yīng)注意防止過度勞累誘發(fā)肝炎。
 
　　2.乙肝病毒感染者能生育嗎？
 
　　Q：我是一名乙肝患者，結(jié)婚已經(jīng)2年了，現(xiàn)在非常希望能增添一個小寶寶，但是家人怕傳染給孩子，我該怎么辦？
 
　　A：只要肝功能正常，肝臟沒有炎癥活動，也沒有臨床癥狀，不管是攜帶者或是患者都可以懷孕。
 
　　如果病情正處在活動期，身體感覺不適，肝功能異常，就不適合懷孕。如果已發(fā)展到肝硬化，最好不要懷孕，失代償肝硬化絕對不宜懷孕。
 
　　孕婦攜帶乙肝病毒，是否會傳染給嬰兒或新生兒，首先取決于孕婦攜帶乙肝病毒的復(fù)制程度和母體的基因缺陷情況。如果孕婦為乙肝“大三陽”，乙肝病毒脫氧核糖核酸（DNA）也為陽性，新生兒感染的幾率可高達(dá)90%左右；如果孕婦為乙肝“小三陽”，乙肝病毒DNA也為陰性，新生兒感染幾率只有30%左右，這也是為什么有乙肝家族聚集性傾向的家庭中，有的人得乙肝有的人不得乙肝的原因。
 
　　乙肝母嬰傳播主要有三種途徑：一是產(chǎn)程傳播，分娩過程感染的可能性最大，也最為常見。二是宮內(nèi)傳播，胎兒在母體內(nèi)時，病毒通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，這種方式引起的感染約為5% 。三是分娩后嬰兒與母親密切接觸，也可造成乙肝病毒的傳播。
 
　　因此，阻斷傳播是防治乙肝的關(guān)鍵。新生兒出生后，先在大腿前外側(cè)肌肉處注射一支高效價免疫球蛋白，半月后，再按0、6、1（即出生后12小時內(nèi)、1個月、6個月）方案注射乙肝疫苗，可以使95%以上的新生兒免受上一代的垂直傳播，獲得一個健康的孩子。另外，在新生兒出生滿2個月和7個月時，還要抽血查“兩對半”和乙肝病毒DNA，了解寶寶接種免疫是否成功。
 
　　3.乙肝產(chǎn)婦能給孩子喂奶嗎？
 
　　Q：我患有乙肝，即將臨盆，能給孩子喂母乳嗎？會不會傳染給孩子？我能親自照顧孩子嗎？
 
　　A：過去主張小兒在7個月后體內(nèi)產(chǎn)生了足夠的抗-HBs再喂母乳，此時已錯過哺乳最佳時期。近年來，有關(guān)專家研究表明：只要進(jìn)行聯(lián)合免疫多重阻斷后，攜帶乙肝病毒的產(chǎn)婦可以為嬰兒喂母乳。亦有研究認(rèn)為，在新生兒出生24小時內(nèi)，打了第一針疫苗就可以。只要母親乳頭不破裂出血，母乳喂養(yǎng)是可以的，但喂奶之前母親應(yīng)用肥皂和流動水洗凈雙手，以減少接觸傳播的幾率。
 
　　至于能否母嬰同室，如母親處在乙肝的急性期或慢性急性發(fā)作期，是不能與新生兒同住一室的，但在恢復(fù)期或乙肝病毒攜帶的產(chǎn)婦一般可以。
 
　　4.乙肝病毒會父嬰傳播嗎？
 
　　Q：男友在最近體檢中發(fā)現(xiàn)乙肝“大三陽”，他說他的病是父親傳播的。聽說乙肝病毒也可父嬰傳播，這是真的嗎？如何阻斷傳播？
 
　　A：乙肝患者的精子中帶有乙肝病毒，通過授精，就可以發(fā)生子代細(xì)胞感染。預(yù)防父嬰傳播主要是給女方注射乙肝疫苗，使其體內(nèi)產(chǎn)生抗體，這時男方精子攜帶乙肝病毒進(jìn)入女方體內(nèi)，因為抗體保護(hù)，不會產(chǎn)生帶有乙肝病毒的受精卵，也就避免了父嬰傳播。需要指出的是，女方未孕前就應(yīng)注射乙肝疫苗，完成注射后，應(yīng)檢查血液是否產(chǎn)生了抗體，如沒有仍需注射，直到抗體出現(xiàn)。
 
　　5.乙肝病毒攜帶者性生活傳染嗎？
 
　　Q：3年前，我得過乙型肝炎。近來抽血化驗，發(fā)現(xiàn)乙型肝炎表面抗原HBsAg還是陽性。我害怕通過性接觸傳染給丈夫，不知該怎么辦。
 
　　A：我國傳染病專家做過調(diào)查，夫妻生活很少導(dǎo)致對方得乙肝，但乙肝垂直傳播給下一代的幾率卻很高。
 
　　為什么配偶的乙肝發(fā)病率卻很低呢？這是因為成人具備健全的免疫系統(tǒng)，當(dāng)乙肝病毒進(jìn)入人體后，機(jī)體的免疫系統(tǒng)立即動員起來，識別并清除乙肝病毒。1個月的嬰兒感染乙肝病毒80%以上都會轉(zhuǎn)變?yōu)槁砸腋尾《緮y帶者留下禍根，但成人感染乙肝病毒，只有6%左右會出現(xiàn)慢性化，一般機(jī)體免疫系統(tǒng)都會主動清除病毒，不留禍根，同時表面抗體呈陽性。
 
　　我國乙肝通過父母垂直傳播的占70%以上，歐美卻很少垂直傳播，非洲、美洲性傳播的機(jī)會顯著增高，達(dá)40%以上。因此，我國根治、根除乙肝的基點必須放在切斷垂直傳播上，普遍接種乙肝疫苗意義十分重大。

本站系本網(wǎng)轉(zhuǎn)載，轉(zhuǎn)載目的在于傳遞更多信息，并不代表本網(wǎng)贊同其觀點和對其真實性負(fù)責(zé)。本站文章版權(quán)歸原作者所有，如涉及作品內(nèi)容、版權(quán)和其它問題，請在30日內(nèi)與本網(wǎng)聯(lián)系，我們將在第一時間刪除內(nèi)容！