- 【藥品名稱】
通用名稱：注射用鹽酸氯胺酮
漢語(yǔ)拼音：Zhusheyong YansuanLü’antong - 【成份】鹽酸氯胺酮?；瘜W(xué)名稱：2-（2-氯苯基）-2-（甲氨基）環(huán)己酮鹽酸鹽。
- 【性狀】本品為白色的凍干塊狀物或粉末。
- 【適應(yīng)癥】
本品適用于各種表淺、短小手術(shù)麻醉、不合作小兒的診斷性檢查麻醉及全身復(fù)合麻醉。 - 【用法用量】靜脈滴注。臨用前，用2ml滅菌注射用水溶解。1.全麻誘導(dǎo)：成人按體重靜注1～2mg/kg，維持可采用連續(xù)靜滴，每分鐘不超過(guò)1～2mg，即按體重10～30μg/kg，加用苯二氮類藥，可減少其用量。2.鎮(zhèn)痛：成人先按體重靜注0.2～0.75mg/kg，2～3分鐘注完，而后連續(xù)靜滴每分鐘按體重5～20?g/kg。3.基礎(chǔ)麻醉：臨床個(gè)體間差異大，小兒肌注按體重4～5mg/kg，必要時(shí)追加1/2～1/3量。
- 【不良反應(yīng)】1.以血壓升高和脈搏增快為最常見，異常的低血壓，心動(dòng)過(guò)緩、呼吸減慢、呼吸困難以及嘔吐等為偶見，不能自控的震顫罕見，這些反應(yīng)一般均能自行消失，但所需要的時(shí)間，個(gè)體間差異較大。2.蘇醒中可出現(xiàn)譫妄、惡夢(mèng)、幻覺(jué)、錯(cuò)視、倦睡等，被認(rèn)為是分離麻醉所致，年幼和年長(zhǎng)者較青壯年為少。3.行為心理的恢復(fù)正常需要一定的時(shí)間，用藥后24小時(shí)不能勝任需要思維的精細(xì)工作，包括駕車。
- 【禁忌】1.顱內(nèi)壓增高、腦出血及青光眼患者禁用。2.禁用于任何頑固而且難治的高血壓，嚴(yán)重的心血管病，近期內(nèi)心肌梗死的病人。
- 【注意事項(xiàng)】1.蘇醒期間可有幻夢(mèng)或幻覺(jué)，青壯年(15～45歲)更多，應(yīng)合理地監(jiān)護(hù)。2.用藥監(jiān)測(cè)，主要是心功能，尤其是伴有高血壓或心衰史的患者。3.慎用于嗜酒急性中毒或慢性成癮、心功能代償欠佳、眼外傷眼球破裂、眼內(nèi)壓高、腦脊液壓升高、精神失常（包括錯(cuò)亂和精神分裂）以及甲狀腺毒性發(fā)作等。4.失代償?shù)男菘瞬∪嘶蛐墓δ懿蝗∪丝梢鹧獕壕呓担踔列牟E停。5.靜脈注射切忌過(guò)快，否則易致一過(guò)性呼吸暫停。
- 【孕婦及哺乳期婦女用藥】可使妊娠子宮的壓力及收縮強(qiáng)度與頻率增加。本品可迅速通過(guò)胎盤，可使胎兒肌張力增加。
- 【藥物相互作用】1.與氟烷等含鹵全麻藥同用時(shí)，氯胺酮的半衰期延長(zhǎng)，蘇醒延遲。2.與抗高血壓藥或中樞神經(jīng)抑制藥同用時(shí)，尤其當(dāng)氯胺酮的用量偏大，靜注又快時(shí)，可導(dǎo)致血壓劇降或（和）呼吸抑制。3.服用甲狀腺素的病人，氯胺酮有可能引起血壓過(guò)高和心動(dòng)過(guò)速。4.氯胺酮與苯二氮類及阿片類藥物并用時(shí)，可延常作用時(shí)間并減少不良反應(yīng)的發(fā)生，劑量應(yīng)酌情減少。
- 【藥理毒理】本品主要是選擇性的抑制丘腦的內(nèi)側(cè)核，阻滯脊髓至網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的上行傳導(dǎo)，興奮邊緣系統(tǒng)，并對(duì)中樞神經(jīng)和脊髓中的阿片受體有親和力。產(chǎn)生麻醉作用，主要是抑制興奮性神經(jīng)遞質(zhì)（乙酰膽堿、L-谷氨酸）及N-甲基-D-天門冬酸受體的結(jié)果；鎮(zhèn)痛作用主要由于阻滯脊髓至網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)對(duì)痛覺(jué)傳入的信號(hào)及與阿片受體的結(jié)合，而對(duì)脊髓丘腦傳導(dǎo)無(wú)影響，故對(duì)內(nèi)臟疼痛改善有限。靜脈注射1～2mg/kg或肌注4～6mg/kg，分別于30秒鐘及3～5分鐘意識(shí)消失。麻醉后出現(xiàn)睜眼凝視及眼球震顫，肢體肌力增強(qiáng)，呈木僵狀態(tài)；眼淚、唾液分泌增多，術(shù)前用抗膽堿藥可避免或減少發(fā)生。對(duì)交感神經(jīng)和循環(huán)有興奮作用，表現(xiàn)在血壓升高、心率加快、眼內(nèi)壓和顱內(nèi)壓均升高、肺動(dòng)脈壓及心排出量皆高。但它對(duì)心肌有直接抑制作用，在循環(huán)衰竭病人更為突出。大劑量應(yīng)用時(shí)，可出現(xiàn)呼吸抑制和呼吸暫停。對(duì)肝腎功能無(wú)明顯影響。在麻醉恢復(fù)期常有惡心、嘔吐發(fā)生。可使兒茶酚胺增高、血糖上升、內(nèi)分泌亢進(jìn)。不影響子宮收縮，但在剖宮產(chǎn)時(shí)，應(yīng)用本品，因血壓升高而致出血量較多。
- 【藥代動(dòng)力學(xué)】本品進(jìn)入血循環(huán)后大部分進(jìn)入腦組織，然后再分布于全身組織中，肝、肺和脂肪內(nèi)的藥物濃度也高。本品半衰期（t1/2）為2～11分鐘，半衰期（t1/2）為2～3小時(shí)。主要在肝內(nèi)進(jìn)行生物轉(zhuǎn)化成去甲氯胺酮，再逐步代謝成無(wú)活性的化合物經(jīng)腎排出，僅有2.5%以原形隨尿排出。
- 【貯藏】密閉保存。
- 【有效期】24個(gè)月
如有問(wèn)題可與生產(chǎn)企業(yè)聯(lián)系
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