冬季兒童肺炎高發(fā) 家長要做到一測二聽三看

自打今年入冬以來， 寒冷干燥的氣候就時常來襲， 兒童得肺炎也進入了高發(fā)期。肺炎是嚴重威脅兒童健康的“頭號殺手”。對兒童肺炎，作為家長的我們必須高度重視，因為孩子肺部受到感染后，病情發(fā)展瞬息萬變，從輕癥轉(zhuǎn)為重癥肺炎往往僅一步之遙，尤其是針對1歲以內(nèi)、免疫功能低下的嬰兒。

由細菌和病毒引起的肺炎最為多見，肺炎鏈球菌就是可引發(fā)兒童呼吸道感染最常見的細菌，我國5歲以下兒童肺炎球菌性感染病例數(shù)占全球第二，僅次于印度。有專家認為，肺炎鏈球菌不僅是小兒肺炎的主要“元兇”，還可導致鼻竇炎、中耳炎、腦膜炎、菌血癥等疾病，其中肺炎鏈球菌腦膜炎病死率高達50%。同時，肺炎鏈球菌疾病還可能導致耳聾、癱瘓、智力低下等嚴重后遺癥。

肺炎鏈球菌廣泛定植于人類鼻咽部，依靠飛沫傳播，兒童是其主要攜帶和傳播人群。一旦天氣變冷，加上孩子感冒導致身體抵抗力變差，肺炎鏈球菌就會跳出來，入侵身體多個不同部位作祟，導致支氣管炎、中耳炎、鼻竇炎、肺炎等感染性疾病。

要預(yù)防肺炎鏈球菌感染其實并不難。世界衛(wèi)生組織已將肺炎鏈球菌相關(guān)疾病列為需極高度使用疫苗預(yù)防的疾病，及早進行預(yù)防接種，是兒科專家普遍推薦的對抗兒童肺炎球菌疾病最有效方法之一。出生后到1歲多階段的嬰幼兒最容易感染肺炎鏈球菌，建議在這個階段接種疫苗，可用于預(yù)防2歲以下嬰幼兒侵襲性肺炎球菌疾病。

但造成肺炎的因素除了細菌，還有真菌和病毒，肺炎球菌疫苗并不能預(yù)防后者。朱曉萍建議，家長可根據(jù)自己孩子的需求來判斷是否接種疫苗。要防范肺炎，最重要的還是家長應(yīng)為孩子創(chuàng)造良好的生活環(huán)境，居住條件擁擠、環(huán)境空氣污濁、父母吸煙等都會導致孩子患上肺炎。

冬季也是感冒頻發(fā)季節(jié)，而肺炎在初期通常表現(xiàn)為呼吸道感染癥狀，如發(fā)燒、嘔吐、耳痛、咳嗽等，這些和感冒的癥狀較為類似，家長很容易將其當成普通的感冒來對待，學會分清感冒和肺炎有哪些不同癥狀非常重要。

感冒和肺炎其實都是一個循序漸進的過程，一般先是上呼吸道感染，出現(xiàn)流鼻涕、打噴嚏等感冒癥狀;如果這些上呼吸道感染癥狀繼續(xù)發(fā)展，數(shù)天后就會出現(xiàn)咳膿痰、黃痰，出現(xiàn)繼發(fā)細菌感染癥狀，并發(fā)展成扁桃體炎或者支氣管炎；如果病人出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難、氣短或胸痛，就要考慮是否已引發(fā)肺炎。

氣促是肺炎的最主要和常見表現(xiàn)，但其臨床表現(xiàn)具有多樣化、隱匿性的特點。肺炎的主要表現(xiàn)有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、喘息、氣促、呼吸困難等。家長應(yīng)運用“一測二看三聽”的方法，掌握一些癥狀的分辨，當不能明確病情時，要及時帶孩子到醫(yī)院就診。

“一測”：是指測體溫。小兒肺炎大多發(fā)熱，而且多在38℃以上，并持續(xù)2-3天以上不退，如用退熱藥只能暫時退一會兒；小兒感冒也發(fā)熱，但以38℃以下為多，持續(xù)時間較短，用退熱藥效果也較明顯。

“二看”：看呼吸、看精神、看飲食、看睡眠。1.看咳嗽呼吸是否困難。小兒肺炎大多有咳嗽或喘，且程度較重，常引起呼吸困難；感冒和支氣管炎引起的咳嗽或喘一般較輕，不會引起呼吸困難。呼吸困難表現(xiàn)為憋氣，兩側(cè)鼻翼一張一張的，口唇發(fā)紫，提示病情嚴重。2.看精神狀態(tài)。小兒感冒時，一般精神狀態(tài)較好，能玩；小兒患肺炎時，精神狀態(tài)不佳，常煩躁、哭鬧不安，或昏睡等。3.看飲食。小兒感冒，飲食尚正常，或吃東西、吃奶減少；但患肺炎時，飲食顯著下降，不吃東西，不吃奶，常因憋氣而哭鬧不安。4.看睡眠。小兒感冒時，睡眠尚正常；但患肺炎后，多睡易醒，愛哭鬧，夜里有呼吸困難加重的趨勢。

“三聽”，是指聽孩子的胸部。由于小兒的胸壁薄，有時不用聽診器用耳朵聽也能聽到水泡音，所以家長可以在孩子安靜或睡著時在孩子的脊柱兩側(cè)胸壁，仔細傾聽。肺炎患兒在吸氣末期會聽到“咕?！薄ⅰ肮緡！钡穆曇?，稱之為細小水泡音，這是肺部發(fā)炎的重要體征；小兒感冒一般不會有此種聲音。

所以這里提醒家長朋友們，一旦發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)咳嗽、吸氣困難、發(fā)紺等癥狀時，應(yīng)馬上送醫(yī)院。

孩子患上肺炎，家長先不要慌張，經(jīng)常遇到患兒家長特別是一些幾個月大的小患兒家長心理壓力過重，感到束手無策。在肺炎的治療和康復上，家長的協(xié)助配合和日常的科學護理是至關(guān)重要的。

保證孩子充分休息，定時翻身拍背。肺炎患兒往往在夜間咳嗽氣喘會加重，這時就要家長多注意觀察，定時給孩子翻身拍背，鼓勵患兒咳嗽，便于痰液排出。

適當采用霧化療法。霧化吸入治療有助于稀釋痰液、便于痰液排出。勤開窗戶，保證室內(nèi)空氣流通，避免二次感染。

居室適當加濕，注意飲食調(diào)理。

注意衛(wèi)生，勤洗手，保證每天一小時鍛煉。飲食上一定要定時給孩子進餐，并且食物要營養(yǎng)均衡。建議多吃一些“白色食物”，例如梨、百合、蓮子、白果、蘿卜等，它們有滋陰潤肺、退火降燥的作用。